Blasenentzündung (Zystitis)

Ursachen: Was sind die Ursachen einer Blasenentzündung?

Eine Blasenentzündung (Zystitis, „Blasenkatarrh“) ist eine Infektion der unteren Harnwege (Harnblase und Harnröhre). Frauen und Kinder leiden häufiger als Männer an Harnwegsinfektionen. Fast jede zweite Frau erkrankt mindestens einmal in ihrem Leben an einer Zystitis. Ältere Männer mit Prostatabeschwerden haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für eine Blasenentzündung.  Wird eine Zystitis nicht vollständig auskuriert, kann sie wiederkehren und einen chronischen Verlauf nehmen. Die Auslöser einer Blasenentzündung sind meist Bakterien, vor allem E. coli aus dem Darmtrakt oder Chlamydien, und in seltenen Fällen Viren oder Pilze. Um zu verhindern, dass Darmbakterien in die Harnwege eindringen, sollten sich Frauen und Mädchen nach dem Toilettengang immer von vorne nach hinten – also von Scheide in Richtung After – abwischen.

Weitere Ursachen einer Blasentzündung sind:

• Verengung der Harnröhre
• Prostatavergrößerung (BPH)
• Wechseljahre (Klimakterium) und Störung der Vaginal-Bakterienflora
• Harnblasenkatheter
• Harnsteine
• Selten Tumoren

Bei sexuell aktiven Frauen kann häufiger Geschlechtsverkehr eine so genannte „Honeymoon-Zystitis“ auslösen. Die Ursache sind auch hier Darmbakterien, die in die Vagina und von dort in die Harnwege gelangen. Auch bei Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) treten häufiger Harnwegsinfekte auf, die zum Teil kompliziert verlaufen.


Beschwerden: Wie äußert sich eine Blasenentzündung?

Die typischen Symptome einer Blasenentzündung sind:

• Häufiger Harndrang mit dem Ausscheiden geringer Urinmengen (Pollakisurie)
• Brennende Schmerzen beim Leeren der Blase (Dysurie) 
• Unterleibschmerzen und Krämpfe
• Spuren von Blut im Urin (Hämaturie) 

Treten diese Symptome auf, sollte in jedem Fall ein Arzt aufgesucht werden. Weitet sich die Blasenentzündung auf Nierenbecken oder Prostata aus, kommt es meist zu Fieber und Schmerzen in den Flanken oder im Rücken und schwerem Krankheitsgefühl.


Diagnose: Wie wird eine Blasenentzündung diagnostiziert?

Um eine Blasenentzündung zu diagnostizieren, ist zunächst die Krankheitsgeschichte (Anamnese) wichtig für den behandelnden Arzt. Er fragt beispielsweise, ob man öfters unter einer Zystitis leidet. Nach einer körperlichen Untersuchung wird der Urin untersucht. Schon optisch weist sehr trüber Urin mit Spuren von Schleim auf eine Blasenentzündung hin. Der Urin wird unter anderem auf Bakterien und auf weiße und rote Blutkörperchen untersucht. Werden bestimmte Erreger nachgewiesen, gilt die Blasenentzündung als diagnostiziert. Um andere Erkrankungen auszuschließen, eignen sich zusätzliche Untersuchungen wie zum Beispiel Blut-Untersuchungen, eine Ultraschall-Untersuchung (Sonografie) oder eine Blasenspiegelung. 


Behandlung: Wie kann eine Blasenentzündung behandelt werden?

Die Behandlung einer akuten Blasenentzündung erfolgt in der Regel mit Antibiotika (Bakterien abtötende Medikamente). Das Antibiotikum kann gezielt gegen den Erreger eingesetzt werden. Lässt sich der Erreger nicht ermitteln, wird häufig mit einem sogenannten Breitbandantibiotikum behandelt. Gegen Schmerzen und Krämpfe helfen krampflösende Mittel und eine Wärmeflasche. Zusätzlich sollte man mindestens zwei Liter Wasser pro Tag trinken, um die Harnwege „durchzuspülen“. Einige Menschen schwören auf Nieren- und Blasentees sowie Sitzbäder mit bestimmten Kräuterextrakten (zum Beispiel Zinnkraut, Taubnessel), um die Beschwerden der Blasenentzündung zu lindern. Antibiotika sollten aber in jedem Fall eingenommen werden.


Prognose: Wie ist die Prognose einer Blasenentzündung?

In der Regel heilt eine Blasenentzündung nach drei bis sieben Tagen aus. Voraussetzung ist eine schnelle und gründliche Behandlung. Bei einer bakteriell ausgelösten Zystitis besteht die Gefahr, dass die Bakterien in die oberen Harnwege aufsteigen. Erreichen sie die Nierenbecken, kann es zu einer Nierenbecken-Entzündung (Pyelonephritis) kommen. Bei Männern besteht außerdem das Risiko einer Prostataentzündung, wenn sich die Zystitis ausweitet. Als sehr seltene, schwerwiegende Folgen der Blasenentzündung, die sich auf die Nieren ausgebreitet hat, können akutes Nierenversagen oder eine Blutvergiftun (Sepsis) auftreten. 

 

Vorbeugung: Wie kann man einer Blasenentzündung vorbeugen?

Folgende Maßnahmen helfen, einer Blasenentzündung vorzubeugen:

Viel trinken
o    Regelmäßige Flüssigkeitszufuhr reinigt und spült die Harnwege

Intimbereich angemessen pflegen (bei Frauen)
o    Mangelnde oder übertriebene Intimhygiene kann die Vaginalflora stören und die Keimbildung begünstigen
o    Nach dem Stuhlgang immer von Scheide in Richtung After abwischen
o    Tampons oder Binden regelmäßig wechseln

Warm halten
o    Beispielsweise sollten kalte Sitzflächen gemieden werden

Nach dem Geschlechtsverkehr urinieren
o    Das Urinieren nach dem Verkehr schwemmt etwaige Bakterien aus der Harnröhre

 

Lesen Sie mehr zum Thema:

Hausmittel gegen Blasenentzündung
Nierenbecken-Entzündung (Pyelonephritis)
Urin und Urin-Untersuchung


 

 

Weitere Informationen

 

Buchtipps

 

 

 

Weitere Informationen zur Blasenentzündung
Patientenleitlinie des Medizinischen Wissensnetzwerks evidence.de der Universität Witten/Herdecke: Harnwegsinfekt und Blasenentzündung (=Zystitis). www.patientenleitlinien.de/Blasenentzuendung/body_body_hwipatll.html (Stand: 05/2006)


Autor: Julia Alkan Demirel, Dr. med. M. Waitz
medproduction, www.medproduction.de 
Datum: Mai 2008
Letzte Aktualisierung: Januar 2011
Durch: M. Sc. Nadja Graßmeier, Ernährungswissenschaftlerin
Quellen:
Baenkler, H.-W.: Innere Medizin. Thieme, Stuttgart 2009
Hautmann, R.: Urologie. Springer, Berlin 2006
Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) et al.: Harnwegsinfekt der Frau. AWMF-Leitlinien-Register Nr. 015/009 (Stand: 07/2008)
Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU): Epidemiologie, Diagnostik, Therapie und Management unkomplizierter bakterieller ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. AWMF-Leitlinien-Register Nr. 043/044 (Stand: 06/2010)
Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch. de Gruyter, Berlin 2010